Iabp là gì

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKân hận ngoạiKhối chống khámKăn năn nộiKăn năn cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinc dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chủ yếu, Giá Dịch Vụ
*

*

I. ĐẠI CƯƠNG

Bóng đối xung động mạch công ty - IABP. (Intra Aortic Balloon Counterpulsation) là 1 lắp thêm dùng để làm hỗ tuần hoàn. Bóng được chuyển qua đường cồn mạch đùi vào rượu cồn mạch công ty (ĐMC), mang đến vị trí đụng mạch chủ xuống từ bỏ vị trí phân tách động mạch dưới đòn trái mang lại xuyên suốt chiều dài của rượu cồn mạch chủ xuống. Một trang bị đồng nhất hóa với chu đưa tyên vẫn bơm căng đầy vào thì trung tâm trương cùng có tác dụng gạnh láng vào thì trung tâm thu. Vì vào thời kỳ trung tâm thu, trơn được thiết kế xẹp nhanh khô nên sinh sản một khoảng tầm âm tính nhanh hao trong tim ĐMC xuống, làm sút trở phòng hậu gánh, giúp tyên ổn (đã trong triệu chứng bơm kém) hoàn toàn có thể bơm máu dễ hơn. IABPhường bao gồm tính năng nâng cấp tưới ngày tiết mạch vành, tăng cung lượng tlặng, đôi khi giảm hậu gánh và giảm công cơ tyên.

Bạn đang xem: Iabp là gì

II. CHỈ ĐỊNH

§Hỗ trợ ngày tiết rượu cồn trong chống tyên mạch can thiệp trong ngôi trường phù hợp người bệnh nặng trĩu, huyết đụng không ổn định hoặc đề nghị can thiệp nguy cơ cao (thân chung cồn mạch vành trái)

§Hỗ trợ máu đụng trước, vào, với phục hồi sau phẫu thuật tyên ổn trường phù hợp máu đụng sai trái định

§Sốc tim

§Bệnh nhân cần cai trang bị tim phổi nhân tạo

§Suy tyên mất bù

§Hở van hai lá cấp cho vì chưng rách van tim

§Biến hội chứng cơ học của nhồi máu cơ tim

§Can thiệp mạch vành qua domain authority thất bại, xôn xao huyết động

§Bệnh nhân ngóng ghép tim…

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

§Hsinh hoạt van hễ mạch nhà nặng

§Phình cồn mạch chủ

§Tách thành vi mạch chủ

§Hẹp eo cồn mạch chủ

§Bệnh cồn mạch đưa ra bên dưới hoặc tình trạng thiếu máu đưa ra từ bỏ trước

§Huyết khối hận làm việc hễ mạch đùi, hễ mạch chậu, hễ mạch chủ

§Nhiễm khuẩn hoặc tổn tmùi hương vùng domain authority đang chọc dò hỏi mạch máu…

Thận trọng

§Rối loạn đông máu: Trước mẹo nhỏ, bắt buộc kiểm soát và điều chỉnh những xôn xao về số lượng, tác dụng đái cầu, cũng như độ đậm đặc những nguyên tố đông máu

§Tình trạng lan truyền khuẩn body sẽ tiến triển

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện kỹ thuật

02 bác bỏ sĩ chuyên khoa tyên mạch, 01 điểm dưỡng với 01 nghệ thuật viên nhuần nhuyễn về phong thái lắp ráp cùng thực hiện hệ thống lắp thêm trơn đối xung động mạch công ty.

2. Người bệnh dịch.

Người bệnh dịch được lý giải rất đầy đủ về thủ thuật với ký kết cam đoan làm mẹo nhỏ.

3. Chuẩn bị dụng cụ

§Bàn nhằm dụng cụ: bao hàm cỗ bát vô trùng, áo mổ xoang, găng tay.

§Gạc vô khuẩn; bơm 5ml, 10ml, 20ml, 50ml; luật cha chạc.

§Bộ chế độ mở con đường vào rượu cồn mạch: 01 bộ sheath, 01 klặng chọc tập mạch, thuốc gây tê trên khu vực (Lidocain hoặc Novocain). Nếu chỉ việc msống đường vào rượu cồn mạch đùi, dùng sheath 5F hoặc 6F. Nếu lưu lại sheath sau khi đặt nhẵn, sử dụng sheath 8F.

§Chuẩn bị bộ pháp luật đặt trơn ngược dòng cồn mạch chủ (hình1)

o Máy bơm nhẵn ngược dòng cồn mạch nhà. Cần chất vấn tình trạng trang bị, lượng khí helium,… trước lúc sử dụng

o Bóng bơm. Bóng có những cỡ 34, 40, 50 cc. Bệnh nhân cao bên dưới 1m70 sử dụng láng cỡ 34, người bệnh 1m70-1m80 dùng nhẵn cỡ 40. Bệnh nhân cao trên 1m80 sử dụng bóng cỡ 50.

o Bơm cọ sheath. Sheath đi kèm bộ chế độ là sheath cỡ 7.5 F

o Nước muối bột sinc lý bao gồm pha heparin

*

*

Hình1. Tấm hình hệ thống IABPhường. (bên trái) cùng sơ trang bị địa chỉ của bóng vào ĐMC xuống

§Xy-lanh lấy khí ngày tiết cồn mạch, để gia công xét nghiệm ví như buộc phải thiết

§Kim chỉ khâu để cố định catheter

§Bộ máy dùng làm theo dõi áp lực đè nén đụng mạch liên tục

§Băng vô khuẩn

4. Hồ sơ dịch án

Hồ sơ được chuẩn bị vừa đủ theo dụng cụ của Sở Y tế.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

§Sát trùng da rộng thoải mái khu vực tạo nên con đường vào mạch máu

§Mnghỉ ngơi đường vào hễ mạch đùi (trái hoặc phải)

§Đặt sheath mạch đùi (8F) trường hợp bệnh nhân mập mạp, người bị bệnh có tiểu sử từ trước can thiệp mạch máu tạo sẹo sống mạch đùi. Sử dụng sheath đi kèm theo bóng (7.5F) trong những ngôi trường phù hợp không giống.

§Chuẩn bị nhẵn bơm cồn mạch chủ: cần sử dụng bơm nhằm hút áp âm thế láng, bơm rửa trơn cùng với dung dịch nước muối sinc lý gồm trộn heparin.

§Kết nối con đường áp lực cùng với sheath của trơn. Tiến hành xua khí, thăng bằng áp lực nặng nề, tương tự như Lúc tùy chỉnh mặt đường theo dõi áp lực nặng nề thường thì.

§Chuẩn bị sẵn dây nối khí helium với bóng.

§Luồn guidewire của bóng hễ mạch chủ qua sheath.

Xem thêm: Nên Mua Máy Lọc Nước Ro Loại Nào Tốt Nhất? Nên Mua Của Hãng Nào?

§Luồn bóng vào guidewire và đẩy bóng cho tới địa chỉ say mê hợp: đầu trên của trơn ở rẻ rộng quai động mạch nhà 1-2cm, đầu dưới của nhẵn nằm trên nơi chia đụng mạch thận.

§Rút ít guidewire, kết nối láng cùng với hệ thống thiết bị bơm, khởi hễ thiết bị nhằm nhận xét hoạt động của láng, chụp lại hình hình họa hoạt động trong khoảng 2-3 chu kì của trơn.

§Cài đặt chế độ hoạt động vui chơi của lắp thêm bơm

§Tiêm heparin mang đến bệnh nhân (2000 đối kháng vị)

§Khâu cố định trơn cùng sheath. Băng vô khuẩn vùng chọc mạch

§Nếu đặt trơn ngược chiếc rượu cồn mạch công ty tại chóng căn bệnh, yêu cầu chụp XQ nhằm kiểm tra láng sẽ nằm đúng vị trí chưa.

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU CHỈNH HOẠT ĐỘNG CỦA BÓNG ĐỐI XUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ

§Thường xuim Reviews người bệnh còn phải áp dụng láng ngược dòng đụng mạch công ty không

§Theo dõi màn hình hiển thị của dòng sản phẩm, Đánh Giá dạng hình sóng nhằm đảm bảo an toàn trơn quản lý và vận hành đúng (không bơm với ké mau chóng thừa tốt muộn quá) và đạt hiệu quả buổi tối ưu.

§Lựa lựa chọn nhân tố kích hoạt trơn (trigger) là năng lượng điện chổ chính giữa đồ vật tốt áp suất máu rượu cồn mạch tùy thuộc vào từng dịch nhân

§Duy trì heparin đến bệnh nhân trong thời gian lưu giữ bóng

§Kiểm tra hàng ngày chứng trạng tưới huyết bỏ ra đoạn rẻ. Theo dõi mạch, ánh nắng mặt trời, Màu sắc da của chi

§Theo dõi những tín hiệu nhẵn rách giỏi vỡ: ra máu hoặc rò khí qua catheter, hình trạng sóng chuyển đổi trên màn hình hiển thị theo dõi

§Lưu ý người bị bệnh ở thẳng, ko teo chân

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

§Đặt nhẵn không ổn vị trí: điều chỉnh lại vị trí trơn.

§Vỡ bóng: nếu thấy ngày tiết trong đường bơm khí là tín hiệu vỡ vạc nhẵn. Cần rút bóng ngay nhanh chóng.

§Tắc mạch do khí: hoàn toàn có thể gây thiếu ngày tiết đoạn xa

§Nhiễm khuẩn vùng da chọc tập mạch. Cần rút ít catheter và thực hiện vị trí chọc tập mạch khác, nếu như vẫn nên đặt bóng

§Viêm mủ mạch máu vị huyết kân hận. Thường cần được phẫu thuật dẫn lưu lại mủ với đến kháng sinh mặt đường tĩnh mạch

§Nhiễm khuẩn ngày tiết tương quan cho catheter: đề nghị rút ít catheter ra với đến phòng sinh đường tĩnh mạch

§Huyết kân hận tĩnh mạch: hoàn toàn có thể chạm mặt nghẽn mạch loáng qua (khoảng 10% căn bệnh nhân). Xử trí: rút ít catheter cồn mạch

§Thiếu tiết bỏ ra. Xử trí: rút bóng, kiểm tra lại mạch đoạn xa

§Chảy máu: vị tuột chỗ liên kết hoặc liên kết không đủ chặt. Luôn kiểm tra các khớp nối (bởi vì áp lực đè nén động mạch không hề nhỏ, có một vị trí kết nối không đủ chặt cũng hoàn toàn có thể tạo mất máu nặng).

§Chảy tiết cùng có mặt kăn năn tụ máu ở chỗ chọc: xay cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều, khâu cầm và không để mất máu vệt chọc nếu như đề xuất thiết

§Bóng hễ mạch nhà không hoạt động: đánh giá khối hệ thống thiết bị, rút láng nếu buộc phải.

§Suy thận bởi tắc động mạch thận hoặc tụt áp

VIII. RÚT BÓNG NGƯỢC DÒNG ĐỘNG MẠCH CHỦ

1. Chỉ định rút ít trơn ngược chiếc hễ mạch chủ

§Lúc người bị bệnh bất biến về huyết cồn. Trước Lúc rút trơn rất có thể đưa trường đoản cú chế độ hỗ trợ 1:1 sang trọng 1:2 hoặc 1:3 để Đánh Giá bệnh nhân

§Tình trạng suy thận tiến triển

§Bóng ngược chiếc cồn mạch chủ không giúp nâng cao triệu chứng tưới máu cho dịch nhân

§Bóng bị ùn tắc hoặc bị vỡ

2. Các bước rút ít nhẵn ngược chiếc rượu cồn mạch chủ

§Đảm bảo chắc hẳn rằng gồm chỉ định và hướng dẫn rút bóng

§Đảm nói rằng rất có thể đặt được mặt đường tĩnh mạch hoặc cồn mạch nếu cần thiết

§Sẵn sàng bộ nguyên lý bao gồm kéo, dao, băng, gạc

§Tắt sản phẩm bơm bóng

§Làm ghé bóng bằng cách hút không còn khí trường đoản cú bên phía trong ra

§Cắt chỉ cố gắng định

§Kéo bóng ra cho đến lúc bắt gặp láng phía bên trong sheath

§Rút nhẵn với sheath ra thuộc lúc

§Cần bảo đảm bóng được đúc kết ngulặng vẹn

§Ép cầm và không để mất máu phía bên trên cùng phía dưới điểm chọc tập mạch. Sau Khi xay, đặt cuộn băng ép (có thể dùng túi cát) lên trên khu vực chọc mạch

§Bệnh nhân cần nằm tại vị trí giường, chạng thẳng chân, trong buổi tối tđọc 6 giờ

§Kiểm tra dấu chọc, kiểm soát mạch chi để bảo đảm an toàn vẫn tưới huyết tốt

§Đánh giá lại lốt chọc với tưới ngày tiết chi đoạn xa vào 24 giờ

§Nếu vẫn tồn tại chảy máu sau băng ép, có thể phải phẫu thuật nhằm nuốm máu

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.MacGee E, MacCarthy P.., Moazangươi N:Temporary mechanical circulatory support.InCardiac Surgery in the Adult. 3rd edition. Edited by Cohn L. MacGraw Hill Thủ đô New York, Chicago, San Francisco; 2008:507-33

2.Morton J.Kern.Interventional Cardiac Catheterization Handbook 3rd- 2013; 235-236

3. Ferguson J, Cohen M, Freedman R,et al.:The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: Results from the Benchmark Registry.JACC2001,38:1246-62