BỆNH ÁN SỎI NIỆU QUẢN TRÁI

Bệnh sử:

Cách vào viện 2 ngày, người bị bệnh bước đầu nhức hông lưng (T) đột ngột, đau quặn từng cơn bên trên nền âm ỉ, rồi nằm ra phía sau thắt sống lưng (T), không có tứ cố sút nhức. Tuy nhiên, người bệnh ko Cảm Xúc stress, ngán ăn uống với bi thảm ói hay đầy bụng khó tính, ko sốt, ko giá run, ko đi đái rát buốt đau. Cách nhập viện 2 tháng ni, bệnh nhân liên tục nhức phần thắt sườn lưng (T) những lần, tuy nhiên nhức ko rõ, nhức mờ hồ, âm ỉ. Trong thuộc khoảng chừng thời gian này, người mắc bệnh bước đầu có dấu hiệu tè cạnh tranh, người bệnh buộc phải rặn khoảng tầm 5s new đi tiểu được, đi ngừng vẫn còn đó, chưa hết, rặn lại thì vẫn đi tiểu ra thêm, dòng nước đái yếu ớt. Bệnh nhân mỗi ngày đi đái mức độ vừa phải 10 lần, nước tiểu vào, đi đái không buốt rát, không nhầy máu. Bn vẫn đi cầu được, không táo bón, phân không lẫn nhầy tiết, không tiêu tung. Bệnh nhân vẫn tồn tại đau thắt hông sườn lưng không bớt đề xuất mang lại xét nghiệm tại BV 115 và được gửi vào viện.

Bạn đang xem: Bệnh án sỏi niệu quản trái

– Tiền căn:

PARA: 4004

Nội khoa: THA + tiểu đường phân phát hiện tại từ thời điểm cách đây # 10 năm (2002) , vẫn còn đó điều trị bằng thuốc, cùng tái khám số đông đặn.

Ngoại khoa: Sỏi thận (T) + Thận (T) đọng nước độ I phạt hiện cách đó # 5 tháng( 2012), được tiến hành tán sỏi dẫu vậy vẫn còn sỏi, tất cả hứa tái tán sỏi nhưng mà BN ko thưc hiện.

Gia đình: chưa tồn tại ghi nhấn hay.

Thăm thăm khám lâm sàng

Sinch hiệu: Mạch 82lần/phút ít, Huyết áp: 140/80mmHg, Nhiệt độ: 37,20C, Nhịp thở: 20lần/phút

Khám toàn thân:

Bệnh nhân tỉnh giấc, tiếp xúc tốt.

Tổng trạng vừa đủ.

Da niêm hồng, hạch nước ngoài vi không sờ va ,tuyến gần kề không to

Không phù, ko vệt mất nước

Khám ngực:

Lồng ngực người bị bệnh phẳng phiu, cầm tay theo nhịp thlàm việc, ko hình thùng hình phễu, không sao mạchMỏm tyên ổn sờ được làm việc liên sườn V đường trung đòng trái, rung tkhô giòn những 2 phổiGõ trongÂm phế bào êm dịu 2 phế trường, ko rales bệnh án, tim đông đảo, nghe được T1 T2, không âm thổi bất thường

Khám bụng:

Bụng người bị bệnh bằng vận, cầm tay theo nhịp thsinh sống, ko tuần hoàn bang hệ, không có sẹo phẫu thuật cũNhu hễ ruột 5 lần/phútGõ trongBụng mượt, ấn không tồn tại điểm đau quần thể chụ, ấn hơi nhức vơi toàn thắt sườn lưng T.Chạm thận (-) , bập bồng thận (-) , rugn thận (-)Gan lách ko sờ chạm

-Khám các hệ cơ sở khácChưa ghi dìm phi lý.

Tóm tắt dịch án:

Bệnh nhân thanh nữ, 62t, nv vị đau hông lưng (T):

Tiền căn: viêm sỏi thận (T) + thận (T) đọng nước độ I : gồm tiến hành tán sỏi, từ thời điểm cách đó 5 tháng

THA + đái con đường type II : vẫn uống dung dịch điều trị , vạc hiện 10 năm

TCCN: đau thắt từng lần bất ngờ tại hông (T) nằm ra thắt lưng (T).

Xem thêm: Máy Nắn Cột Sống Nhiệt - Máy Nắn Cột Sống Bằng Nhiệt

tè nặng nề nên rặn, đi đái ko không còn.

TCTT: không điểm đau khu crúc, ấn nhức nhẹ thắt lưng T

Chạm thận (-) , bềnh bồng thận (-) , rung thận (-)

ĐẶT VẤN ĐỀ

– Nhiễm trùng mặt đường tiểu

– Cơn đau mạnh thận

– TC : viêm sỏi thận, không điều trị

Chẩn đoán thù sợ hãi bộ: sỏi niệu quản / NT tiểu.

Chẩn đoán phân biệt: Sỏi thận / sỏi bàng quang

Hẹp niệu quản

U niệu quản

Biện luận lâm sàng:

BN gồm đợt đau quặn thận điển hình nổi bật đề nghị nghĩ nhiều đến sỏi con đường niệu trên: viêm sỏi thận tuyệt sỏi niệu quản lí. Sỏi bàng quang không nhiều suy nghĩ mang đến chưa loại trừ được do, người bị bệnh khó khăn chuyển đổi kinh nghiệm đi đái đái tắc giữa chiếc tuy nhiên không tồn tại đái gắt tè buốt. Ít nghĩ tới thon và u niệu quản ngại rộng. cũng có thể Bn sẽ tất cả NT đường niệu tuy ko tiểu gắt đái buốt nhưng vẫn tất cả TC đi đái ko hết vì Bn vào viện mau chóng đề nghị chưa xuất hiện biêu hiện tại ví dụ của lan truyền trùng niệu nhỏng nóng giá run, tè gắt đái buốt.

Đề nghị CLS:

– Công thức máu

– Tổng so sánh nước tiểu

– Sinc hóa thủy dịch, BUN, Creatinine.

– Siêu âm bụng

– KUB, UIV: 70-80% thấy được sỏi cản quang đãng góp biệt lập cùng với u cùng nhỏ bé.

– CTscan: Không loại trừ được trên KUB thì phụ thuộc CT vẫn phân minh sỏi , thon thả, hay u.

Kết trái CLS:

CTM :

WBC 9.79 K/uL

Neu 6.70 K/uL

Neu % 68.4 %

Lym 2.39 K/uL

Lym % 24.4 %

Mono 0.68 K/uL

Mono% 5.0 %

Baso 0.04 K/uL

Baso % 0.4 %

Eos 0.74 K/uL

Eos % 1.8 %

RBC 5.51 M/uL

Hct 40.3 %

Hgb 17.3 g/dL

PLT 173 K/uL

MPV 9.5 fL

Tổng so sánh nước tiểu:

Glucose NT : 300 mg/dLBiliribun Neg mg/dLKetone Neg mg/dLSG 1.005BLOOD Neg Ery/uLpH 6Protein NORM mg/dLUrobilinoren Normal mg/dLNitri0te Neg mg/dLLeukocyte NEG Leu/ul

Sinh hóa :

– Glucose (HK) 192 mg/dL

BUN 6.0 mg/dL

Creatinine 0.88 md/dL

Điện giải vật ( Na, K, Cl)

Na+ 136 mmol/L

K+ 3.4 mmol/L

Cl- 99 mmol/L AST 24 U/L ALT 20 U/L

Siêu Âm:

– Gan lây nhiễm mỡ

– Thận trái không sỏi ứ đọng nước độ I + sỏi niệu quản lí 1/3 # 7mm

KUB + UIV :

5min

15min

30min

Biên luận chẩn đoán:

Kết trái Sa góp vứt bỏ sỏi ở thận cùng bóng đái. Đồng thời chưa thấy hết sự lan truyền trùng đái sống người bệnh này ( Bạch cầu không tăng, không tìm thấy bạch cầu nội địa tiểu). Phim KUB với UIV cho biết được sỏi niệu quản ngại trái 1/3 đúng như bên trên SA giúp loại bỏ được bé niệu quản lí xuất xắc u .